Medicare et couches pour adultes : couverture, fournitures et coûts

L'assurance-maladie originale (parties A et B) ne couvre généralement pas les couches pour adultes, sauf dans un établissement de soins de longue durée. D'autres pièces de Medicare peuvent aider avec la couverture et les coûts.

Cet article traite des causes, du diagnostic et des traitements associés à l'incontinence urinaire chez l'adulte. Il examine également la couverture de Medicare, le coût des couches pour adultes et l'aide financière possible qui peut être disponible.

L'incontinence urinaire est le terme médical désignant une fuite accidentelle d'urine de la vessie. La condition affecte plus d'un quart des personnes aux États-Unis, selon l'American Urological Association.

Le contact chronique avec l'urine peut causer des lésions cutanées et l'humidité peut provoquer un gonflement et une dégradation de la peau. Ceci, à son tour, peut entraîner des plaies chroniques.

La vessie stocke l'urine jusqu'à ce qu'elle reçoive un signal du cerveau pour se vider. Les muscles du sphincter contrôlent si la vessie est fermée ou ouverte. Lorsque la vessie est fermée, les muscles du sphincter sont également fermés autour du tube, appelé urètre, qui permet à l'urine de sortir du corps.

Lorsqu'une personne est prête à uriner, un signal va du cerveau à la vessie, qui se contracte et permet à l'urine de sortir par l'urètre.

Les gens peuvent être en mesure de contrôler les fuites d'urine avec des médicaments ou une thérapie physique.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la vessie peut fuir, notamment :

De plus, après qu'une personne a subi un accident vasculaire cérébral ou si elle souffre de diabète, de démence ou de la maladie de Parkinson, elle peut ressentir une envie soudaine d'uriner mais ne peut pas se rendre aux toilettes à temps pour éviter les fuites.

Pour diagnostiquer la maladie, un médecin procédera à un examen physique, prendra les antécédents médicaux d'une personne et effectuera des analyses d'urine et de sang. Certaines personnes peuvent également devoir être hospitalisées.

Le médecin traitant d'une personne peut également lui demander de consulter un urologue. Ce sont des médecins spécialisés dans le traitement des problèmes affectant les voies urinaires.

Il existe plusieurs traitements qu'un médecin peut prescrire, selon la cause de la maladie, sa gravité et le mode de vie d'une personne.

Les traitements peuvent inclure :

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie composé de quatre volets. Chaque partie couvre différents services, et certains peuvent aider à couvrir le coût des couches pour adultes.

La partie A fournit une couverture hospitalière, qui comprend les soins hospitaliers tels que les séjours à l'hôpital.

La partie B est l'assurance médicale. Il paie pour les tests, mais il ne couvre pas les couches pour adultes car elles ne sont pas considérées comme des équipements médicaux durables.

La partie C, ou Medicare Advantage, offre la même couverture que l'assurance-maladie originale (parties A et B), ainsi que certains autres avantages. Bien que la plupart des plans Medicare Advantage ne couvrent pas les couches pour adultes, certains offrent une couverture pour les fournitures en vente libre, qui incluent les couches pour adultes. Une personne peut vérifier auprès de son fournisseur de régime les détails de la couverture.

La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Il ne couvre pas le coût des couches pour adultes. Cependant, les cartes de médicaments sur ordonnance à prix réduit peuvent couvrir certaines fournitures médicales, telles que les couches pour adultes.

Medicaid est un programme financé par l'État et le gouvernement fédéral qui offre une couverture santé aux personnes à faible revenu et aux personnes handicapées.

Le gouvernement fédéral fixe les prestations obligatoires que chaque programme Medicaid d'État doit couvrir. Chaque État établit les règles concernant les avantages facultatifs.

Les couches pour adultes doivent être médicalement nécessaires pour que Medicaid les paie. Sinon, une personne peut devoir payer 100% du coût de sa poche.

Dans la plupart des États, Medicaid couvre les couches pour adultes, bien que le montant varie. Une personne peut contacter son bureau Medicaid d'État pour demander de l'aide pour payer les couches pour adultes.

Le marché des couches pour adultes aux États-Unis a une valeur marchande prévue de 4,5 milliards de dollars d'ici 2025, selon Statista.

Une personne présentant une quantité modérée de fuites d'urine peut utiliser deux à quatre couches jetables par jour, à un coût moyen de 80 à 160 dollars par mois.

Cependant, si une personne a besoin de couches pour adultes pour tous ses besoins urinaires, le coût peut atteindre 240 $ par mois.

Il existe plusieurs programmes qui peuvent aider à couvrir les coûts.

Le programme de dispense de Medicaid peut aider les services communautaires à fournir une aide aux personnes qui pourraient autrement se trouver dans un établissement de soins de longue durée. Chaque état peut exploiter le programme différemment. Les gens peuvent contacter le bureau Medicaid de leur état pour vérifier leur éligibilité.

Certaines communautés ont également des banques de couches qui fournissent des couches et d'autres fournitures aux personnes à revenu limité. Dans de nombreux cas, les couches pour adultes sont gratuites, bien que chaque groupe ait des politiques spécifiques concernant les produits, les services et la distribution.

De plus, certaines familles peuvent être admissibles à une subvention du Programme national de soutien aux aidants familiaux, qui aide les familles qui s'occupent de personnes âgées. Le ministère de la Santé et des Ressources humaines de l'État d'une personne établira les conditions d'admissibilité.

Les cartes de médicaments sur ordonnance à prix réduit peuvent également couvrir les fournitures médicales.

Les personnes qui achètent des couches pour adultes en ligne peuvent également acheter en gros pour réduire les coûts.

Diverses conditions de santé peuvent causer l'incontinence urinaire. Medicare Part B paiera les tests pour découvrir la cause de l'incontinence, mais il ne paiera pas les couches pour adultes. Cependant, certains plans Medicare Advantage peuvent offrir une couverture.

D'autres ressources pour aider à payer les couches pour adultes comprennent Medicaid, les banques de couches, certaines subventions et les cartes de médicaments sur ordonnance.